药用菌常见问题解答

Solomon P. Wasser

（海法大学进化研究所，迦密山，海法，以色列，31905）

摘 要 以问答的方式，给出蕈菌的营养价值，药用菌膳食补充剂的来源、类型及其应用；人体安全使用的不同剂型和所需的使用时间。介绍药用菌膳食补充剂的传统使用方式和现代用法，以及监管状况、不良反应和在什么情况下不推荐使用等，涉及15个问题。

关键词 药用菌；营养功能；膳食补充剂；产品类别；用法

中图分类号：R151.4+1 文献标识码：A 文章编号：2095-0934（2014）02-067-04

Common Questions and Answers on Medicinal Mushrooms

Solomon P. Wasser

（Institute of Evolution University of Haifa, Mt Carmel, Haifa, 31905, Israel）

Abstract The nutritional values and medicinal functions of medicinal mushrooms(MM), as well as the origin, types and functional mechanism of medicinal mushroom dietary supplements(MMDSs) were introduced. There are 15 common interesting questions were answered in this article, such as what is the clinical therapeutic dose and how long can individuals safely take medicinal mushroom dietary supplements? How is the regulatory status of MMDSs in different countries? Are there any adverse reactions or side effects with MMDSs, and under what circumstances are MMDSs not recommended? And so on.

Key words medicinal mushroom; nutritional values; dietary supplements; product types; usage

1 药用菌有何功效？
    令人难以置信，至今仍有很大一部分专业人士和现代消费者还完全不了解药用菌（MM）对人类健康的益处。药用菌在传统东方疗法中的应用具有悠久的历史。许多药用菌在传统医药中的应用已达数千年之久。这在亚洲、欧洲、非洲和美洲都有记录，但是由于大多药用菌子实体木质化，且具有苦味，因此很少被当作食品食用。
    药用菌具有很高的保健价值。药用菌（子实体、菌丝体、培养液和孢子）中含有多种生物活性物质，包括大分子量的多糖（主要为β-D-葡聚糖）、异元聚葡萄糖、几丁质、肽聚糖、蛋白聚糖（β-D-葡聚糖与蛋白质结合）、凝集素、RNA组分、膳食纤维，以及次生代谢有机物，如内酯、萜类、甾体类、他汀类、酚类、生物碱、抗生素和金属螯合剂等。
    药用菌被认为共有126种药用功能，包括抗肿瘤，调节免疫，抗氧化，清除自由基，治疗心血管疾病，抗高胆固醇，抗病毒，抗菌，抗寄生虫，解毒，保肝，预防糖尿病，及许多其他功效。
    最有名的药用菌有：灵芝（Ganoderma lucidum）、香菇（Lentinula edodes）、灰树花（Grifola frondosa）、虫草属（Cordyceps）、栓菌属（Trametes versicolor）、金针菇（Flammulina velutipes）、姬松茸（Agaricus brasiliensis）、侧耳属（Pleurotus）、猴头菇（Hericium erinaceus）、斑玉蕈（Hypsizygus marmoreus）、金耳（Tremella mesenterica）、银耳（T. fuciformis）、桑黄（Phellinus linteus）、桦褐孔菌（Inonotus obliquus）。
2 药用菌有何营养价值？
    蕈菌中富含蛋白质、几丁质（膳食纤维）、维生素和矿物质，总脂肪含量低，但不饱和脂肪酸比例高，且不含胆固醇。而在口感方面，蕈菌是一种美味可口的食材，由于具有独特的风味，因此可作为食品风味物质的来源。除挥发性的八碳化合物外，典型的蕈菌风味物质由水溶性的风味成分构成，如可溶性糖、多元醇、有机酸、游离氨基酸和5-核苷酸等。
蕈菌的有益营养功效主要有以下几个方面：（1）能量水平低，有利于减肥；（2）含有显著水平的嘌呤，可作代谢疾病患者的饮食；（3）含糖量低，而甘露醇含量高，对糖尿病患者特别有利；（4）钠含量非常低，有益于高血压患者饮食；（5）富含多种重要维生素，可以通过食用蕈菌，来满足人体每日所需的各种维生素摄取量；（6）重要的调节因子钾和磷的含量高；（7）被认为是优良的抗氧化剂的硒的含量高。
3 药用菌膳食补充剂从何而来？
    许多蕈菌源性的制剂和物质，不是作为药品（真正的药物）或植物性药物，而是一类名目繁多的新产品：膳食补充剂（DSs）、真菌化学制剂、滋补品、功能性食品、保健品、营养制品、植物化学物质、生化预防剂和计划性食品（dsigner foods）等。
    药用菌膳食补充剂（MMDSs）在亚洲的中国、日本、韩国、俄罗斯使用已经有几百年的历史，但是在西方国家直到最近其功效才被认可。西医中之所以只有少部分使用药用菌产品，是因为其结构非常复杂，达不到合格的药理纯度。
4 目前市场上有哪些类型的药用菌膳食补充剂？
    目前，市场上有几种类型的药用菌产品：（1）人工栽培的子实体粉，用热水或乙醇浸提，同一种提取物的浓缩制剂或几种提取物的混合制剂；（2）药用菌接种于半固体培养基（通常为谷物）培养后，连同基质、菌丝体和原基干燥粉碎而成的粉剂；（3）利用发酵罐深层液体培养的菌丝体或提取物；（4）自然生长的蕈菌干子实体制成的胶囊或片剂；（5）孢子及其提取物。
    因为我们缺乏蕈菌制剂安全性的严格数据，只能基于现有的科学知识进行评估。以蕈菌为基材生产的膳食补充剂，在安全性方面具有以下明显优势（相对于中草药制剂）：（1）绝大多数用于生产膳食补充剂的蕈菌都是商业化种植（而不是采自野外）的。这样既保证了产品的确定性和纯度，也保持了遗传一致性。（2）蕈菌极易进行无性营养繁殖，有利于保持同一克隆体。其菌丝可以保存较长的时间，在相当长的一段时间内都可以检测其遗传和生化的稳定性。（3）另一个重要优势是，很多蕈菌都可以通过深层液体培养获得菌丝体。
5 药用菌膳食补充剂如何起作用？
    药用菌膳食补充剂是一类免疫调节剂，被称为生物反应调节剂（BRM）、适应原，或免疫化学剂，它能刺激免疫功能的免疫药剂。药用菌膳食补充剂的定期摄入可以提高人体免疫功能，从而增加对疾病的抵抗力，并在某些情况下，使病体得以康复。膳食补充剂可以增强细胞的免疫功能和激发体内免疫系统，以帮助维持细胞和体液免疫平衡。药用菌多糖及其他化合物可以预防肿瘤形成，表现在对各种肿瘤具有直接的抗肿瘤活性，防止肿瘤转移。这种活性与化疗结合时尤为有效。
    一类新的抗肿瘤药用菌膳食补充剂和药物被称为生物反应调节剂（BRMs）。应用生物反应调节剂或称免疫疗法，连同手术、化疗、放疗，已成为一种新的肿瘤治疗方法。最知名的抗癌药有源自不同药用菌的云芝胞内多糖、香菇多糖、裂褶菌多糖等。药用菌膳食补充剂的主要作用是可预防由免疫紊乱和免疫系统障碍引起的疾病，包括因自身免疫紊乱，尤其是免疫缺陷和免疫抑制引发的疾病，各种接受化疗和放疗的患者，不同类型的癌症，血源性病毒感染慢性B，C和D型肝炎，各种贫血，人体免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症（HIV/AIDS），单纯疱疹病毒（HSV），慢性疲劳综合症，爱泼斯坦-巴尔病毒（EB病毒），由幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎和胃溃疡，痴呆症（特别是老年痴呆症）等。
    我们不能臆断蕈菌衍生产品可以替代现代医药；然而，蕈菌衍生产品是可以在某些情况下使病患得以改善（例如，提高幸福指数）的一个特殊种类，并在某些情况下，起到辅助治疗（如补助现代医药）的作用。正如上文提到的，蕈菌可用作保健食品、膳食补充剂、药品（药物、植物药）。经常食用蕈菌或蕈菌衍生物，可以使人更健康，更强壮，更幸福。
6 临床治疗剂量、药用菌膳食补充剂的安全食用期多长？
    使用剂量是一个非常有争议的问题。推荐的剂量因产品形式（片剂，硬胶囊，软胶囊，酊剂，颗粒剂等）和配方的不同而存在很大的差异。
    剂量的多少取决于生产商所生产的产品的性质和质量。不同的生产商所使用的菌株、制备方法、温度和溶剂等都不尽相同。大量的临床试验已经证实，从1个月至1～6年的时间内，每天服用300-500-1000毫克（生物质或提取物）装的胶囊6粒（3×2或2×3），可以达到维持一定疗效的目的。对于普通人来说，剂量以每天2粒（1×1）为宜。药用菌膳食补充剂应该在饭前30分钟服用。也有人建议应该和食物同时服用。而根据艾滋病患者的经验，胶囊须在饭后服用，因为病人的胃虚弱，饭前服用会感觉不舒服。
    据临床试验，药用菌膳食补充剂可以长期服用，目前收集到的患者服用药用菌膳食补充剂的记录已超过5～6年。
    根据传统中医，源自药用菌干燥子实体生产的片剂、胶囊、液体提取物等不同形式的产品，其剂量标准必须相当于100～150克左右新鲜蕈菌的量。
7 药用菌膳食补充剂的使用范围多大？
    药用菌膳食补充剂在中国已有3000年左右的使用历史，药用菌纯化提取物在日本、美国、韩国、俄罗斯等国家的广泛应用也已有35～40年的历史。目前世界上已发表的和药用菌相关的临床试验结果已有近400项。药用菌已被作为膳食补充剂列入《美国草药典》和欧、亚等不同国家的其他文件中。
8 为什么直到现在尚缺乏更多现成的药用菌膳食补充剂?
    药用菌膳食补充剂主要在中国和日本两个市场，但是，随着药用菌膳食补充剂产品商业化生产的不断增加和出口，药用菌的纯提取物产品变得更易为全球消费者购买食用。
9 药用菌膳食补充剂昂贵吗？
    各国的药用菌膳食补充剂产品价格并不昂贵，不管是普通人的保健剂量，还是辅助治疗疾病推荐剂量，其每日的费用都不及“一杯茶或咖啡”或一瓶“雪碧或可口可乐”。
10 蕈菌的传统使用方式是什么？
    由药用菌生物质或提取物组成的药用菌膳食补充剂已经在传统中医和其他国家使用了几个世纪。根据中医记载，药用菌膳食补充剂中的提取物通过热水送服，具有祛除毒素、化痰、增能补气、增强脾和肝等器官功能的功效。日常食用药用菌提取物的有益作用被认为是与增强人体的免疫功能有关。
11 药用菌膳食补充剂的现代用法主要指什么?
    20世纪70年代，药用菌膳食补充剂提取物在日本的应用，使生物活性物质中的活性成分，尤其是蕈菌多糖，包括β-D-葡聚糖和蛋白聚糖等得以分离出来。此后，已开展相关临床研究近400项。已发表的涉及药用菌各方面研究的科学论文超过5万篇，专利约1.5万项。对药用菌不同方面研究的重要数据可以在著名杂志《国际药用菌》（美国Begell House出版社）上查阅。
12 监管状况如何?
    药用菌领域面临的困难之一是缺乏对膳食补充剂进行统一监管的国际组织。在有些国家，是通过食品、药品和膳食补充剂（或替代条款）3种体系实施监管的。在其他国家，有关膳食补充剂的条款一般附属在广义的食品或药品的立法体制之内。
    中西医对中草药和蕈菌制剂采取不同的监管制度。大多数西方国家按照世界卫生组织（WHO）和膳食补充剂健康与教育法（DSHEA）执行，其中将植物或蕈菌提取物被定义为膳食补充剂，其在进入市场之前不需要进行临床研究。中国和其他一些亚洲国家将很多同类的草药和一些药用菌定义为药物，因此需要作临床研究。我们未来需要做的是将这些条例、法规，以及中西医中已被证明对人类健康最有益的一些惯例和做法进行整合。
    在许多国家，药用菌膳食补充剂是作为非处方药销售的。在美国，蕈菌补充剂的上市需遵循食品和药物管理局（FDA）规则。
    好的企业会依据国际优良制造规范（GMP），生产不含人工色素、添加剂和防腐剂的药用菌膳食补充剂产品，并通过实践测试，有助于确保产品品质，根据危害分析和关键控制点（HACCP）中的系统预防方法，分析食品安全和致敏性，以及生产过程中可能导致成品不安全的化学和生物危害，并设计相应措施，将这些风险降到安全的水平，以良好农业规范（GAP）为准则，申请田间生产和后期制作流程，以制备安全健康的非食品农产品。
13 服用药用菌膳食补充剂有不良的反应或副作用吗?
    从1970年第一例临床试验报道开始，没有服用药用菌膳食补充剂产生不良反应的相关记录。
    偶尔，有些病人可能会感到胃肠道不适，如腹胀、腹泻，以及咽喉干燥或嘴唇起泡等。在这种情况下一般也没有必要停止服用药用菌膳食补充剂。在临床试验中，药用菌膳食补充剂没有表现出对心脏、肝脏、肾脏或其他重要生命器官有任何显著的不良影响。中医文献表明，药用菌膳食补充剂即使长期服用也不会产生毒性。
14 为什么有些人服用药用菌膳食补充剂后会出现口干、过敏、便秘的症状？
    这可以解释为药用菌膳食补充剂的特异效应，或身体反应（不包括副作用），或者只是疾病治疗中的自然过程。药用菌膳食补充剂可以改善健康，补充体液和电解质，提高解毒作用水平。因此，如果出现口干、过敏、便秘等症状也不需要担心。
    如果特异效应特别严重，建议短时间中断服用。之后，可与大量体液一起服用直到身体反应减轻，这样你就可以重上保健康复之路。
15 在什么情况下不推荐服用药用菌膳食补充剂？
    只在极少数的情况下不建议服用药用菌膳食补充剂。认为药用菌膳食补充剂会造成不良反应是一种误解。不良反应的出现，是因为有些人不知道服用药用菌膳食补充剂的某些禁忌。其禁忌有：（1）严重过敏性体质的人不适合服用药用菌膳食补充剂；（2）外科手术前后一周内不建议服用药用菌膳食补充剂；（3）接受过器官移植手术的人不适合服用药用菌膳食补充剂，否则会提高移植器官的排斥性，增加风险；（4）有过术后严重出血的人也应避免服用药用菌膳食补充剂；（5）由于蕈菌产品可以刺激细胞因子，5岁以内的小孩不能服用这类产品，因为他们的免疫系统尚未成熟。在怀孕和哺乳期间的妇女，蕈菌产品的摄入应在医生的监督指导下进行。